Кальций-Д3 Никомед табл. жевательные No100 апельсин

КАЛЬЦИЙ-Д3 НИКОМЕД

с апельсиновым вкусом



(CALCIUM-D3NYCOMED

with orange flavour )





Состав:

действующие вещества:1 таблетка содержит кальция карбоната 1250 мг, что эквивалентно 500 мг кальция, холекальциферола (витамина D3) – 5 мкг (200 МЕ), что соответствует холекальциферола концентрата* 2 мг;

вспомогательные вещества: ксилит (Е 967), апельсиновый ароматизированный гранулят (изомальт        (Е 953), апельсиновый ароматизатор, моно- и диглицериды жирных кислот), повидон, стеарат магния, Сахаралоза (Е 955).



*Состав холекальциферола концентрата: холекальциферол, DL-| -токоферол, триглицериды средней цепи, крахмал кукурузный модифицированный, сахароза, натрия аскорбат, кремния диоксид коллоидный безводный.



Лекарственная форма. Таблетки жевательные.

Основные физико-химические свойства:круглые двуопукли таблетки белого цвета без оболочки. Допускается наличие вкраплений и незначительные края. Возможно небольшое количество порошка на дне флакона.



Фармакотерапевтическая группа.

Минеральные добавки. Кальций, комбинации с витамином D и/или другими препаратами.

Код АТХ А12А Х.



Фармакологическое свойства.

Фармакодинамика.

Витамин D3 увеличивает всасывание кальция в кишечнике.

Применение кальция и витамина D3 препятствует повышению уровня паратиреоидного гормона (ПТГ), вызванного дефицитом кальция и приводит к усилению костной резорбции (вымыванию кальция из костей).

Клиническое исследование в специализированных пациентов с дефицитом витамина D показало, что ежедневный прием 2 таблеток кальция по 500 мг и витамина D в дозе 400 МЕ в течение 6 месяцев нормализовал уровень 25-гидроксилированного метаболита витамина D3 и уменьшал проявления вторичного гиперпаратинеза и уровень щелочных фосфатаз.

Фармакокинетика.

Кальций.

Всасывание. Около 30 % принятой дозы кальция всасывается через желудочно-кишечный тракт.

Распределение и биотрансформация. 99 % кальция концентрируется в твердых структурах организма (кости, зубы); 1 % кальция содержится во внутренней и внеклеточной среде. Около 50 % кальция в крови находится в физиологически активной ионизированной форме, почти 10 % находится в комплексе с цитратами, фосфатами и другими анионами, а остальные 40% входит в состав белков, в основном к альбуминам.

Вывод. Кальций выводится с калом, мочой и потом. Выведение почками зависит от клубничной фильтрации и канальной реабсорбции кальция.

Холекальциферол.

Всасывание. Витамин D3 легко всасывается в тонком кишечнике.

Распределение и биотрансформация. Холекальциферол и его метаболиты циркулируют в крови в связанном состоянии со специфическим глобулином. В печени холекальциферол превращается путем гидроксилирования в 25-гидроксихолекальциферол. Далее он превращается в активную форму 1,25-дигидроксихолекальциферол в почках. 1,25-дигидроксихолекальциферол является метаболитом, отвечающим за усиленное всасывание кальция. Витамин D3, не уступивший метаболизму, депонируется в жировой и мышечной тканях.

Вывод. Витамин D3 выводится с калом и мочой.



Клинические характеристики.

Показания.

Профилактика и лечение дефицита кальция и витамина D.

Дополнительное применение витамина D и кальция как дополнение к специфической терапии остеопороза у пациентов с риском развития дефицита кальция и витамина D.



Противопоказания.

-  Гиперчувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата;

-  98 степень почечной недостаточности (скорость клубничной фильтрации                          <30 мл/мин/1,73 м2);

-  заболевания и / или состояния, связанные с гиперкальцией и / или гиперкальциурией;

- мочекаменная болезнь (нефролитиаз);

-  гипервитаминоз D;

-  туберкулез в активной фазе.



Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Активность витамина D3 может снижаться при его одновременном применении с рифампицином.

Диуретики тиазидного ряда снижают выведение кальция с мочой. При совместимой терапии необходимо регулярно контролировать уровень кальция в сыворотке крови, поскольку увеличивается риск возникновения гиперкальции.

Кальция карбонат может препятствовать абсорбции препаратов тетрациклинового ряда. Препараты тетрациклинового ряда необходимо принимать за 2 часа до или через 4-6 часов после приема препарата Кальций-Д3 Никомед.

Гиперкальциемия может потенцировать токсичность сердечных гликозидов (возможно возникновение аритмий и др.) при применении препаратов кальция и витамина D. Одновременное применение пациентам, принимающим сердечные гликозиды и большие дозы кальция, не имеет рекомендовано. При необходимости совместимой терапии с сердечными гликозидами необходимо использовать низкие дозы препарата. Необходимо проводить контроль работы сердца с помощью ЭКГ и уровня кальция в сыворотке крови пациентов.

Для предотвращения снижения всасывания бисфосфонатов рекомендуется принимать    Кальций-Д3 Никомед не ранее чем через 1 час после их приема.

При одновременном применении кальция эффективность левотироксина может быть снижена за счет уменьшения его абсорбции. Левотироксин необходимо принимать как минимум через 4 часа после приема препарата Кальций-Д3 Никомед.

При одновременном применении кальция может нарушаться абсорбция хинолоновых антибиотиков. Хинолоновые антибиотики необходимо принимать за 2 часа до или через 6 часов после приема препарата Кальций-Д3 Никомед.

Соли кальция могут уменьшать абсорбцию железа, цинка и стронцию ранелата. Поэтому препараты железа, цинка и стронцию ранелата необходимо принимать как минимум за 2 часа до или после приема препарата Кальций-Д3 Никомед.

Лечение орлистатом потенциально может нарушать всасывание жирорастворимых витаминов (например, витамина D3).



Особенности применения.

При длительном лечении препаратом необходимо контролировать уровень кальция и креатина в сыворотке крови и функцию почек, особенно у пациентов летнего возраста при совместимой терапии с сердечными гликозидами или диуретиками (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий») и у пациентов с высокой склонностью к образованию зубных камней. При появлении признаков гиперкальции или нарушении функции почек необходимо уменьшить дозу или прекратить прием препарата.

Препарат необходимо с осторожностью применять пациентам с гиперкальцией или признаками нарушений функции почек и контролировать уровень кальция и фосфатов. Следует учитывать риск кальцификации мягких тканей. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени витамин D3 в виде холекальциферола не может нормально метаболизироваться, поэтому следует применять другие формы витамина D (см. раздел «Протипоказания»).

Одновременное поступление витамина D из других источников, в том числе из лекарственных средств или продуктов, содержащих кальций (например, молоко), может вызвать гиперкальцие и молочно-щелочной синдром с последующим нарушением функции почек. Дополнительные дозы кальция или витамина D следует принимать под наблюдением врача. Таким пациентам необходимо регулярно контролировать уровень кальция в сыворотке крови и функцию почек.

Кальций-Д3 Никомед противопоказано применять пациентам с саркоидозом и гипопатиреоидизмом из-за риска повышения метаболизма витамина D3 в его активную форму.

Необходимо проводить мониторинг уровня кальция в сыворотке и моче у таких пациентов.

Кальций-Д3 Никомед с осторожностью применять иммобилизированным больным с остеопорозом из-за риска развития гиперкальции.

Препарат Кальций-Д3 Никомед содержит сахароза, которая может быть вредна для зубов. Препарат также содержит изомальт (E 953). Поэтому пациентам, имеющим редкую наследственность непереносимость фруктозы, сахаразо-изомальтазную недостаточность или нарушение всасывания глюкозы-галактозы, не следует применять препарат.

Препарат Кальций-Д3 Никомед содержит менее 23 мг натрия на таблетку, то есть по сути является свободным от натрия.